目的比较重症革兰阳性（G⁺）球菌感染病人经验性与非经验性使用万古霉素在治疗效果、血药浓度和预后之间是否有差异，分析影响病人死亡的临床相关因素。方法根据有无确切病原学证据将病人治疗分组，无病原学证据，经验使用万古霉素设为E组；有确切病原学培养证据证实G⁺球菌感染使用万古霉素设为P组。比较2组谷血药浓度、7d抗感染治愈率、28 d生存率、肾功能等预后和疗效。使用logistic多因素回归分析病人死亡的临床相关因素。结果共纳入60例重症感染病人，其中E组39例，P组21例，2组之间年龄、体质量、生化指标、病情轻重、谷浓度等差异无统计学意义（P>0.05），但使用万古霉素72 h后的体温和28 d生存率差异有统计学意义（P < 0.05）。logistic多因素回归分析相关临床因素发现万古霉素谷浓度尿素氮和培养证实球菌感染与病人死亡相关。结论和非经验使用万古霉素相比，经验性用药会降低病人28 d生存率，并影响病人抗感染疗效，而2组在血药浓度上并无差异。临床病人的肾功能尿素氮和培养证实球菌感染与病人不良预后及死亡相关，故建议确诊G⁺球菌感染后再使用万古霉素，并且注意监测病人肾功能情况。

目的: 通过蛋白印迹技术验证鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞中抗氧化蛋白6(PRDX6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SERPIN B1)和翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)在不同时间点的表达情况.方法: 将18只清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组(6 h组)和12h组,每组6只.利用鲍曼不动杆菌腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,提取N组、6 h组和12 h组大鼠的中性粒细胞总蛋白,用免疫印迹实验检测PRDX6、SERPIN B1和TCTP的表达变化,并与前期双向凝胶电泳结果做对比分析.结果: 6 h组和12 h组中性粒细胞中PRDX6表达量均明显低于N组(P< 0.01),12 h组较6 h组下降更明显(P< 0.01);6 h组和12 h组SERPIN B1的表达量均高于N组(P< 0.01),6 h组和12 h组差异无统计学意义(P >0.05);6 h组和12 h组TCTP的表达量均显著高于N组(P< 0.01),而6 h组和12 h组差异无统计学意义(P >0.05),3种蛋白的表达与前期蛋白质组学实验结果基本一致.结论: 鲍曼不动杆菌脓毒症组大鼠中性粒细胞中PRDX6、SERPIN B1和TCTP表达与正常组之间存在明显差异,PRDX6、SERPIN B1和TCTP可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症早期诊断和治疗的分子靶点.

目的探讨被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的临床效果。方法选取入住ICU病房且符合纳入标准的病人60例，分为对照组和观察组，各30例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取早期被动躯体运动来对病人进行干预。比较2组病人获得性衰弱的发病率、独立功能状态、呼吸机机械通气时间和住院时间。结果观察组病人获得性衰弱的发病率低于对照组，使用呼吸机进行机械通气的时间短于对照组，住院时间少于对照组（P < 0.01）。结论临床中，对ICU呼吸衰竭机械通气病人进行被动躯体运动，能够有效降低获得性衰弱的发病率，缩短机械通气时间和住院时间。

目的观察维生素C(vitamin C，Vit C)干预后脓毒症小鼠肺组织炎症表达情况及miR126a-5p和miR155-5p含量的变化，分析Vit C对脓毒症急性肺损伤的潜在保护机制。方法选择4~6周雄性小鼠18只随机分为假手术组(对照组、CON组)、脓毒症+NS组(SEP组)、脓毒症组+Vit C干预组(SEP+IR组)，予Vit C 1 000 mg/kg术前连续3 d尾静脉进行注射，采用盲肠穿刺结扎制作模型，术后12 h检测肺组织的湿重/干重(W/D)；用HE染色的方法观察肺脏病理形态，测量肺泡的直径；用RT-qPCR检测miR126a-5p、miR155-5p的变化，Western blotting检测Caspase 1及Caspase-3的蛋白表达量，ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达。结果与CON组相比，SEP组中肺的W/D增加, 肺泡孔径明显减小；SEP组中的miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量升高；同时可进一步促进炎症因子IL-6和TNF-α增加(P<0.05)。与SEP组相比，SEP+IR肺组织的W/D减低，肺泡孔径增大，miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量降低，同时可进一步抑制炎症因子IL-6和TNF-α的增加(P<0.05)。结论Vit C具有减轻肺水肿和稳定肺泡体积的作用，可能与miR126a-5p和miR155-5p诱导的Caspase 1、Caspase 3表达降低有关。

目的:观察-3多不饱和脂肪酸(-3 PUFAs)在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果。方法:将56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机分为对照组(A组)和-3 PUFAs组(B组),B组治疗中加用-3 PUFAs。2组患者均完善相关检查,给予抗感染、脱水降颅压等常规治疗,均建立人工气道(气管插管或气管切开)及机械通气,给予能量补充105~125 kJkg-1d-1,其中B组中部分热量由含-3脂肪酸的脂肪乳剂来提供。分别于治疗前及治疗第2、4、7天监测患者当天白细胞计数、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分类,并使用ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素(IL)-6及IL-10的水平。结果:肺泡灌洗液中TNF-的表达水平在第4、7天B组均明显低于A组(P0.01)。肺泡灌洗液中IL-6的表达水平在第7天B组显著低于A组(P0.01)。肺泡灌洗液中IL-10的表达水平差异无统计学意义(P0.05)。白细胞水平在第4、7天B组均低于A组(P0.01)。CRP水平在第2、4、7天B组均低于A组(P0.01)。CD4/CD8比值在第2、4、7天B组均高于A组(P0.01)。结论:-3 PUFAs能够调节重度颅脑外伤并发肺部感染患者的免疫状态,对肺脏有一定保护作用。